胃肠型感冒还是病毒性胃肠炎

　　大家常常说：“我得了胃肠型感冒。”到底有没有胃肠型感冒呢？其实胃肠型感冒不是很正式的医学用语，只是用来形容患者同时有呼吸道和胃肠道的症状，对医生来说，是很笼统的一个诊断。有一阵子很想改掉大家这个用语，结果家属还是常常在一开始就问说，这次是不是胃肠型感冒。或是在我很认真地说出，这是“感冒合并胃肠道症状”后，半信半疑地问说：“那，这样是不是胃肠型感冒？”

　　我想，如果再坚持说没有胃肠型感冒，家属心里可能会纳闷，这个医生怎么连胃肠型感冒都不会诊断？所以后来决定和这个名词和平相处，视情况再帮患者加上适当注解，让医患之间的沟通更顺畅。举例来说，当家属担心小孩感冒拉肚子，是不是有什么大病时，如果回答：“是胃肠型感冒。”家属就放心多了，比任何解释都还要有效。话说回来，很多事情都是约定俗成，也许哪一天胃肠型感冒变成正式医学用语也说不定！在这里将胃肠型感冒分成三型，这样大家听起来才易懂。

　　胃肠型感冒A型（呼吸道感染加上胃肠症状）

　　病毒造成的呼吸道感染，常会合并一些胃肠道的症状，其实并不奇怪。以流感为例，有二分之一的人会拉肚子，也有四分之一的人会吐。如果只是拉1~2次，而且不是大量的水便，通常没什么大碍。这时候的吐也可能是剧烈咳嗽所造成的，因为咳嗽的时候肚子也会用力。还不会吐痰的婴幼儿，痰只能往肚子里吞，吐的时候再一起跟着吐出来。

　　最有名的例子是轮状病毒，会先有感冒的前驱症状，再来才是拉肚子。这其实不难理解，因为病从口入，鼻腔和口腔先遭遇病毒，再来才是胃肠道。

　　轮状病毒好发于秋、冬季，6个月大到3岁之间的婴幼儿是高危险群，6个月大以内的婴儿有来自母亲的抗体可以保护，除非是遇到新型的轮状病毒才容易染病，而到5岁之后，大部分的小孩都已得过并产生抗体，因此较不容易感染轮状病毒。轮状病毒的潜伏期一般小于48小时，前2天会发烧或呕吐，有20%~40%患者会咳嗽或流鼻涕，接着有频繁的水泻，可长达一周，严重者可能导致脱水，尤其是婴儿要特别注意。

　　病毒性胃肠炎跟感冒一样会传染，传染途径常是因为吃下污染到病毒的食物，很多时候都被当作吃坏肚子或吃到不干净的东西，其实这不干净的东西指的就是病毒。

　　其中最具代表性的是诺沃克病毒，好发于冬季，只要10个病毒就足以致病，因此常爆发大规模感染，连大人也不能幸免。因为潜伏期短至12小时，常被误认为是食物中毒。一开始会强烈呕吐，接着可能腹泻，病程1~3天，通常吐会比腹泻还厉害。较轻微的患者也可能只感到肚子痛或不舒服而已。其他会造成病毒性胃肠炎的病毒还有星状病毒、腺病毒40和41型、埃可病毒等。

　　相信经过上面这样的说明，大家一定更了解胃肠型感冒了吧？其实不管名字怎么叫，最重要的是注意不要脱水，还有适度给予对症治疗。脱水的症状包括尿液减少、口干舌燥、一直口渴想喝水等。轻度以上的脱水可以补充口服电解质液，它是针对腹泻所设计，即使在肠黏膜受损的情况下，也能达到补充水分和电解质的效果，而且不会加重腹泻。重度的脱水，例如尿液极少、精神很差、甚至连喝水的力气都没有，就必须打点滴了。

　　切记，运动饮料不能用来代替口服电解质液，因为它的电解质浓度不到口服电解质液的一半，因此在身体脱水的情况下，补充电解质的效果差，而且含有过高的糖分，还可能加重腹泻。有人将运动饮料先稀释一半再喝，想借此降低糖分的浓度，但这样一来电解质的浓度就更低了。因此不管稀不稀释，运动饮料都不是矫正脱水的最好选择

　　胃肠炎要喝运动饮料的说法，之所以会一直流传下去，是因为大部分的腹泻都还不到真正脱水的地步，肠黏膜受损也不严重，所以在饮食上本来就没有太大的限制。但若在较为严重的病例，运动饮料就力所不及了。一般在胃肠炎时，医生会建议清淡饮食，吃稀饭或喝米汤，再配上小咸菜，同时补充水分、电解质和碳水化合物，也要避免太油或太甜的食物。

　　最后提醒大家，千万别真的问您的看诊医生说：“这样是不是胃肠型感冒A型？”除非医生也看过这本书，否则听完可能会丈二和尚摸不着头脑，心想：“什么时候又来了个胃肠型感冒A型啊？”

　　胃肠型感冒护理要点

　　1、注意补充水分，由于患者多次腹泻，体内会丢失较多的水分和电解质，应让孩子少量多次饮水，最好喝些少油腻带咸味的汤。

　　2、吃清淡、易消化的食物，忌食辛辣、冷饮、油腻、油炸食品。

　　3、患病期间孩子食欲减退是正常反应，妈妈不要着急，更不要强迫孩子进食，给孩子的胃肠道一个休息时间，会有利于身体尽快康复。

　　4、孩子如果呕吐，妈妈不要慌乱，让孩子取侧卧位，较大的孩子可采取俯卧位，这样有利于呕吐物流出，保持气道通畅，避免呕吐物吸入气管，引起窒息危及生命。